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2021年臨床執業醫師考試知識點總結:休克的監測方法

發布時間:2021年03月30日 15:50:44 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】2021年度的臨床執業醫師考試越來越接近了,大家備考的都怎么樣了?環球網校的小編為大家整理出來“2021年臨床執業醫師考試知識點總結:休克的監測方法”相關問題,大家可以仔細查閱,及時了解自己的考試復習進度,期待你們考試成功。

休克的監測方法:

(1)中心靜脈壓:(正常值0.49~0.98kPa,5~10cmH2O)在低血壓時,中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)時,則表示存在充血性心力衰竭。

(2)肺動脈楔壓(PCWP)(正常值0.8~2.0kPa,脈動脈壓正常值1.3~2.9kPa)可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力,借此反映肺循環阻力的情況,而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動脈楔壓增高表示肺循環阻力增加,肺水腫時PCWP超過4.0kPa(30mmHg)。當肺動脈楔壓增高,中心靜脈壓無增加時,即應避免輸液過多,以防引起肺水腫,并應考慮降低肺循環阻力。

(3)心排血量和心排血指數:休克時,心排血量一般都降低,但在感染性休克時,可升高。通過肺動脈插管和溫度稀釋法,測定心排血量和算出心排血指數。心排血指數正常值為2.5~3.5L/(min•m2)。總外周血管阻力=[平均動脈壓-右心房壓力(以中心靜脈壓代表)]×80/心排血量,正常值為100~130kPa/(L•s)[1000~1300dyn/(s•cm5)]。

休克的監測方法:

(4)動脈血氣分析:了解肺換氣情況及休克時酸堿平衡的情況。

(5)動脈血乳酸鹽測定:(正常值1~1.5mmol/L)一般說,休克持續時間愈長,血液灌流障礙愈嚴重,動脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續升高,表示病情嚴重,預后不佳。乳酸鹽濃度超過8mmol/L者,死亡率幾乎達100%。

(6)彌散性血管內凝血的實驗室檢查:血小板計數低于80×109/L,凝血因子I小于1.5g/L,凝血酶原時間較正常延長3秒以上,以及副凝固實驗陽性,即可診斷為彌散性血管內凝血。

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分享到: 編輯:路夢思

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